臺中市政府教育局員工報到單

科室：_______________第_______股 職務編號：

職稱	身分證號	出生日期	年 月 日
姓名	請親自簽章並同時具結切結欄所列事項	性別	□男 □女 □其他	電話	住宅

手機
地址	通訊地址

戶籍地址
到職日	年 月 日	薪俸： 任 第 職等 俸 級 俸點
任職 原因	□商調 □行政助理 □考試分發 □其他: □職務代理人 □約聘僱、約用及業務助理	前職機關	名稱

職稱
各 單 位 報 到 審 查 及 核 章
單位	核章
單位主管
人事室	一股 二股 三股
秘書室	出納
會計室
政風室
專門委員	主任秘書
賴副局長	郭副局長
局長
切結事項 請注意： 當事人簽填本報到單並完成報到手續後，即視同切結右述事項，如有隱匿或不實情事，應自負責任並依規定接受究處	一、切結所送證件均無虛偽不實，否則應負相關法律及行政責任。 二、擬任公務人員或兼任行政職務教育人員者，切結無國籍法第二十條及公務人員任用法第廿八條情事。擬任教育人員者，切結無教育人員任用條例第卅一條、第卅三條及教師法第十四條所規定不得任用為教育人員之情事。 三、切結遵守公教人員在職期間非依法令不得兼職之規定，個人擁有之專業證照，並查填如下： □除擬任上述職務所應具備之證照外，未擁有其他專業證照。 □擁有其他專業證照如下，但無出租、出借或兼職等情事，並同意接受查核： 證照名稱： 發證字號： 發證機關： 四、曾具相關退休年資，己詳閱參加退撫基金購買年資權益通知書，且瞭解購買年資之權利經五年不行使而消滅，不得再申請購買。並決定： □購買年資； □不購買年資； □無相關年資，毌須購買。

註：本表由相關單位確實核章並收驗所需證件，未完成手續者，不得核支薪俸；完成手續後，送人事單位報府備查。

臺中市政府教育局人員基本資料表 編號：
單 位	職 稱	姓 名
身分證字號	出生日期	到職日期
辦公室分機	手機號碼	住家電話
電子信箱
戶籍地址	□□□-□□
通訊地址	□□□-□□
原服務機關
原國民旅遊卡之發卡銀行	□玉山銀行 □聯邦銀行 □其他（＿＿＿）銀行 （無休假補助費者免填此欄）
是否具有 身心障礙手冊	□否 □是（障礙類別：＿＿＿＿＿＿＿＿障礙等級：＿＿＿＿＿＿＿＿）
是否具有 原住民身分	□非原住民族 □平地原住民（＿＿＿＿族） □山地原住民（＿＿＿＿族）
學歷	學校名稱： 院系科別：
考試	年度： 種類： 類科：
英檢證書	□有(類別等級： ) □ 無
專業證照	名稱： 字號： 發證機關：
切結事項 請注意： 當事人簽填本單，即視同切結右述事項 (非佔本局職缺者免填)	一、所填事項均無虛偽不實，否則應負相關法律及行政責任。 二、擬任公務人員者，切結無國籍法第20條及公務人員任用法第26、28條情事（詳細條文如后）。 三、切結遵守公教人員在職期間非依法令不得兼職之規定，個人擁有之專業證照，並查填如下： □除擬任上述職務所應具備之證照外，未擁有其他專業證照。 □擁有其他專業證照如下，但無出租、出借或兼職等情事，並同意接受查核： 名稱： 字號： 發證機關： 四、曾具相關退休年資，已詳閱參加退撫基金購買年資權益通知書，且瞭解購買年資之權利經五年不行使而消滅，不得再申請購買。並決定： □購買年資； □不購買年資； □無相關年資，毋須購買。 另自89年2月2日至今，是否具有補充兵役軍事訓練年資： □否 □是（ □要購買年資； □不購買年資； □已購買年資 ）

填表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（簽名） 填表日期：＿＿年＿＿月＿＿日